Gefäßchirurgie: Facharztausbildung, Klinikalltag, Gehalt und Stellenmarkt

Was Gefäßchirurgen machen – das operative Spektrum

Gefäßchirurgie umfasst alle operativen Eingriffe an Arterien und Venen. Der Klassiker ist die Karotis-Endarteriektomie zur Schlaganfallprävention. Dazu kommen Bypassoperationen an der Aorta und den peripheren Arterien, endovaskuläre Stent-Graft-Versorgungen bei Aortenaneurysmen, Dialysezugangsoperationen und die Behandlung venöser Erkrankungen wie der Varikosis.

Besonders wichtig: das EVAR (Endovascular Aortic Repair). Laut der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG) lag der Anteil endovaskulärer Verfahren bei Aortenaneurysmen in Deutschland 2023 bei über 70 Prozent – Tendenz weiter steigend. Wer Gefäßchirurgie macht, muss heute beide Welten beherrschen: die offene Chirurgie und die Endovaskuläre.

Patienten sind meist älter und multimorbide. PAVK, Diabetes, Nikotinkonsum, Niereninsuffizienz – das Klientel ist komplex. Die präoperative Planung dauert manchmal länger als die OP selbst.

Facharztweiterbildung Gefäßchirurgie: Aufbau und Anforderungen

Der Facharzt für Gefäßchirurgie dauert laut MWBO 2018 sechs Jahre. Davon sind 24 Monate für den gemeinsamen Basisabschnitt der Chirurgie vorgesehen – er gilt für alle chirurgischen Fachrichtungen. Die restlichen 48 Monate entfallen auf die gefäßchirurgische Spezialisierung.

Die Spezialisierung setzt voraus, dass man duplex-sonographische Untersuchungen erlernt – das ist in der Gefäßchirurgie kein Bonus, sondern Alltagswerkzeug. Laut Weiterbildungsordnung der Bayerischen Landesärztekammer (Stand 2024) müssen mindestens 50 eigenständige Duplexuntersuchungen der Halsgefäße dokumentiert werden.

Gefäßchirurgische Weiterbildungsstätten sind nicht gleichmäßig verteilt. Große Gefäßzentren – meist an Universitätskliniken oder spezialisierten Kliniken der Maximalversorgung – bieten das volle Spektrum. Kleinere Häuser decken nur Teilbereiche ab.

Gehalt in der Gefäßchirurgie

Gefäßchirurgen gehören zu den besser verdienenden Fachärzten. Die Spezialisierung und die Anforderungen rechtfertigen das.

Als Assistenzarzt liegen die Bruttobezüge nach TV-Ärzte 2025 bei 5.800–6.500 Euro monatlich, mit Diensten realistisch bis zu 7.500 Euro. Als Facharzt für Gefäßchirurgie liegt das Gehalt bei 9.000–13.000 Euro brutto, als Oberarzt bei 11.000–15.000 Euro. Chefärzte an Maximalversorgern können – inklusive Privatpatientenliquidation – deutlich über 20.000 Euro monatlich erreichen.

Eigene Auswertungen von Stellenanzeigen aus dem Herbst 2025 zeigen: Gefäßchirurgen werden besonders in Nordrhein-Westfalen, Bayern und Baden-Württemberg gesucht – fast ausschließlich in Vollzeit mit Bereitschaftsdienst.

Karrierewege und Stellenmarkt

Der Stellenmarkt für Gefäßchirurgen ist aufnahmefähig. Der demografische Wandel treibt die Nachfrage nach gefäßmedizinischen Leistungen – PAVK, Karotisstenosen, Aortenaneurysmen – kontinuierlich nach oben. Gleichzeitig ist die Zahl der Weiterbildungsabschlüsse in der Gefäßchirurgie vergleichsweise niedrig: Laut DGG-Jahresbericht 2024 gab es bundesweit etwa 850 aktiv tätige Gefäßchirurgen – ein eher kleines Feld mit überschaubarem Wettbewerb.

Die Niederlassung als Gefäßchirurg ist möglich, aber komplex. Arterielle Eingriffe erfordern eine entsprechend ausgestattete Ambulanz oder OPE-Anbindung. Viele Gefäßchirurgen in ambulanter Tätigkeit konzentrieren sich deshalb auf Venenmedizin und konservative Gefäßmedizin.

Internationaler Blick: Gefäßchirurgie in anderen Ländern

Das Fach trägt international unterschiedliche Namen und Strukturen, ist aber überall gefragt.

In der Schweiz heißt das Fach "Gefässchirurgie FMH" und erfordert nach dem Basisabschnitt weitere vier Jahre in der Spezialisierung. Das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung (SIWF) akkreditiert alle Weiterbildungsstätten und veröffentlicht regelmäßig Berichte über Besetzungsgrade. Laut SIWF-Jahresbericht 2024 lag die Besetzungsquote in der Gefäßchirurgie bei nur 71 Prozent – ein deutlicher Hinweis auf Nachwuchsmangel. Assistenzärzte verdienen CHF 9.000–11.000, Fachärzte bis CHF 20.000 brutto monatlich.

In Österreich gibt es seit der Reform 2015 den Facharzt für Gefäßchirurgie als eigenständige Richtung. Wien hat eine der höchsten Dichten an Gefäßzentren im deutschsprachigen Raum. Die Vergütung ist geringer als in der Schweiz, aber die Lebenshaltungskosten sind moderater.

In den Niederlanden ist "Vaatchirurgie" ein eigenständiges Fach mit fünfjähriger Weiterbildung. Niederländische Programme sind bekannt für hohe OP-Eigenständigkeit schon früh in der Ausbildung – ein Vorteil gegenüber deutschen Programmen, wo diese oft erst spät kommt. Absolventen verdienen als Vaatchirurg zwischen 120.000 und 200.000 Euro brutto jährlich.

In Frankreich gehört die "Chirurgie vasculaire" zu den angesehensten chirurgischen Subdisziplinen. Die Ausbildung dauert fünf Jahre nach dem Internat. Paris und Lyon sind die größten Ausbildungszentren. Französische Gefäßchirurgen werden häufig von englischen und deutschen Kliniken aktiv rekrutiert.

Medizinstudium im Ausland als Einstieg in die Gefäßchirurgie

Gefäßchirurgie ist kein Fach für den hastigen Entschluss – und das beginnt schon beim Studium. Wer diesen Weg wirklich gehen möchte, sollte früh praktische Erfahrung sammeln: PJ-Station Chirurgie, Famulaturen an Gefäßzentren, wenn möglich bereits internationale Erfahrung.

Wer den deutschen NC nicht erreicht hat, kann über ein Medizinstudium in Ungarn, Kroatien oder Tschechien dieselbe Basis legen. Das Studium ist europäisch anerkannt, die Approbation ist danach beantragbar, und der Einstieg in die Facharztweiterbildung erfolgt ohne Unterschied. Ich kenne aus meiner Beratungsarbeit etliche Ärzte, die diesen Weg gegangen sind und heute in der Gefäßchirurgie tätig sind – ohne dass ihr Studienort je eine Rolle gespielt hätte.