Assistenzarzt Gehalt 2026: Was du in der Weiterbildung verdienst

Was verdient ein Assistenzarzt? Das Grundgehalt nach TV-Ärzte 2026

Der TV-Ärzte ist der maßgebliche Tarifvertrag für Krankenhausärzte in Deutschland. Er existiert in zwei relevanten Varianten: TV-Ärzte VKA (Vereinigung der kommunalen Arbeitgeberverbände) gilt für kommunale Kliniken, TV-Ärzte TdL (Tarifgemeinschaft deutscher Länder) für Universitätskliniken der Länder. Assistenzärzte werden in der Entgeltgruppe Ä 1 eingruppiert. Das Gehalt steigt automatisch mit Erfahrungsstufen – alle zwei bis drei Jahre rückt man eine Stufe vor.

Laut Marburger Bund Tarifinformation (2025) liegt das monatliche Grundgehalt für Ä 1 Stufe 1 nach TV-Ärzte VKA bei rund 5.200 Euro brutto. Bis Stufe 5 – nach etwa zehn Dienstjahren in dieser Gruppe – sind es über 6.400 Euro brutto. Das entspricht einer Steigerung von gut 23 Prozent allein durch Zeitablauf, ohne Facharztabschluss.

TV-Ärzte TdL zahlt im Grundgehalt minimal weniger, bietet dafür Forschungsumgebung und an manchen Ländern zusätzliche Altersversorgung über den VBL. Eigene Schätzung, basierend auf Gesprächen mit Medizinerschmiede-Klienten: Rund 70 Prozent der Assistenzärzte in Deutschland arbeiten an tarifgebundenen Häusern – kommunal oder Universitätsklinik. Der Rest ist privat, mit sehr unterschiedlichem Ergebnis.

Zulagen, Dienste und das echte Gehalt – was wirklich auf dem Konto landet

Das Grundgehalt allein sagt wenig. Entscheidend ist, was Dienstvergütungen und Zulagen oben drauflegen.

Das Netto ergibt sich je nach Steuerklasse und Krankenversicherung. Bei 7.000 Euro brutto, Steuerklasse I, gesetzlich versichert und ohne Kirchensteuer bleiben rund 4.200–4.600 Euro netto. Wer sechs Dienste im Monat schiebt – an manchen Häusern Standard – kommt auf über 8.000 Euro brutto.

Kommunal, Uniklinik oder privat – wer zahlt besser?

Kommunale Kliniken und Universitätskliniken sind tarifgebunden. Das schützt vor unangenehmen Überraschungen und garantiert transparente Stufenaufstiege. Private Klinikkonzerne – Helios, Rhön, Asklepios, Sana – haben eigene Haustarife. Das Ergebnis ist uneinheitlich.

Einige private Häuser zahlen besser als kommunale Kliniken, andere schlechter – besonders bei Bereitschaftsdiensten. Der Trick ist nicht, pauschal zu urteilen, sondern den konkreten Tarifvertrag zu lesen: Wie werden Dienste vergütet? Gibt es eine Überstundenregelung? Werden Dienste reell gezählt oder verrechnet?

Bundeslandunterschiede gibt es. In Bayern und Baden-Württemberg zahlen kommunale Häuser oft in eine Zusätzliche Versorgungskasse (ZVK) ein, was die Gesamtleistung erhöht. In ostdeutschen Bundesländern ist das Grundgehalt gleich – die Unterschiede entstehen meist durch Dienstmodelle.

Internationaler Blick: Assistenzarztgehalt in anderen Ländern

Österreich: Laut Österreichischer Ärztekammer (Gehaltsinformation 2025) verdienen Turnusärzte je nach Bundesland zwischen 4.200 und 4.900 Euro brutto monatlich – zuzüglich Nacht- und Feiertagszulagen auf 5.500 bis 6.500 Euro Gesamtgehalt. Die allgemeine Turnusausbildung dauert drei Jahre: neun Monate Basisausbildung plus das jeweilige Sonderfach. Damit ist sie kürzer als die deutsche Weiterbildung – ein Faktor, den viele bei der Länderwahl unterschätzen.

Schweiz: Schweizer Assistenzärzte verdienen je nach Kanton und Spital zwischen 8.000 und 12.000 Schweizer Franken brutto – umgerechnet grob 8.500 bis 13.000 Euro. Zürich und Bern zahlen in der oberen Hälfte, ländliche Spitäler teilweise weniger. Sozialabgaben sind moderat, Kirchensteuer fakultätiv, Einkommensteuer kantonal besteuert. Netto bleibt trotz der deutlich höheren Lebenshaltungskosten ein attraktiver Betrag. Für Ärztinnen und Ärzte, die nach einem Auslandsstudium in die Schweizer Berufslaufbahn einmünden wollen, ist die Schweiz eine ernsthafte Option.

Vereinigtes Königreich: NHS-Assistenzärzte (Foundation Year 1) verdienen laut NHS England Pay Review 2025/26 rund 36.600 Pfund jährlich – etwa 3.050 Pfund monatlich. Mit Überstunden- und Nachtdienstzulagen kommt man auf 42.000 bis 50.000 Pfund jährlich. Die britischen Ärztestreiks von 2023 und 2024 haben gezeigt, wie stark die Unzufriedenheit mit diesem Vergabesniveau war. Real terms liegen UK-Junior Doctors deutlich unter dem deutschen Niveau.

Niederlande: AIOS (Artsen In Opleiding tot Specialist) verdienen nach CAO Ziekenhuizen 2025 im ersten Jahr rund 4.500 bis 5.200 Euro brutto, nach zwei Jahren etwa 5.700 Euro. Dienstvergütungen kommen dazu. Die niederländische Weiterbildung ist strukturiert und in vielen Fächern kürzer als in Deutschland. Deutschland liegt im europäischen Mittelfeld. Wer rein nach Gehalt optimiert, schaut in die Schweiz. Wer früher Facharzt sein will, denkt über Österreich oder die Niederlande nach.

Mehr verdienen als Assistenzarzt: Was du selbst beeinflussen kannst

Klinikwahl: Wer ein Haus mit attraktivem Dienstmodell wählt, kann das Grundgehalt durch Dienstvergütungen um 10.000 bis 20.000 Euro jährlich aufstocken. Das lohnt Recherche vor Vertragsunterzeichnung.

Dienste strategisch planen: Vier Dienste im Monat oder acht – das ist selten komplett vorgeschrieben. Wer im Rahmen der gesetzlich zulässigen Grenzen mehr Dienste übernimmt, verdient deutlich mehr. Eine persönliche Abwägung.

Auslandsoptionen prüfen: Viele Klienten bei der Medizinerschmiede haben ihr Medizinstudium in Ungarn, Tschechien oder Bulgarien abgeschlossen und arbeiten heute als Assistenzärzte in Deutschland, Österreich oder der Schweiz – mit denselben TV-Ärzte-Tarifen wie Absolventinnen deutscher Universitäten. Das Studium im Ausland ist kein Nachteil für die Gehaltsverhandlung. Es ist ein Weg, der zum gleichen Ziel führt.