NC und Medizinstudium-Zulassung: Deutschland im internationalen Vergleich

Das neue deutsche Zulassungssystem seit 2020

Das Bundesverfassungsgericht entschied 2017, dass die reine Vergabe von Medizinstudienplätzen über Abiturnoten mit dem Grundgesetz nicht vereinbar sei. Das Gericht monierte vor allem die langen Wartezeiten für Bewerber mit guten, aber nicht herausragenden Noten – faktisch ein Verstoß gegen das Grundrecht auf freie Berufswahl.

Die Reform, die ab dem Wintersemester 2020/21 galt, brachte drei Quoten: Mindestens 30 Prozent der Plätze werden über die Abiturnote vergeben, maximal 10 Prozent über die Wartezeit – und 60 Prozent durch hochschulspezifische Auswahlverfahren (AdH). Theoretisch können Universitäten nun Interviews, den TMS (Test für Medizinische Studiengänge), Praktikumserfahrungen oder Berufsausbildungen einbeziehen.

In der Praxis hat sich jedoch noch nicht viel geändert: Die meisten Hochschulen gewichten den NC weiterhin stark, weil individualisierte Verfahren administrativ aufwendig sind. Der durchschnittliche NC für Medizin lag im Wintersemester 2023/24 je nach Bundesland zwischen 1,0 und 1,3 für die direkte Zulassung über die Abiturbestenquote.

USA: Der MCAT – und warum der Weg zur Zulassung viel länger ist

In den Vereinigten Staaten gibt es kein direktes Pendant zum deutschen Medizinstudium als Erststudium. Angehende Ärzte absolvieren zunächst ein vierjähriges Undergraduate-Studium, dann bewerben sie sich für Medical Schools. Die zentrale Aufnahmeprüfung ist der Medical College Admission Test (MCAT), der Biologie, Chemie, Biochemie, Physik, kritisches Denken und Sozialwissenschaften testet.

Der MCAT ist nicht das einzige Kriterium. US-amerikanische Medical Schools schauen sich an: GPA aus dem Undergraduate, MCAT-Score, Forschungserfahrung, Clinical Volunteering Hours (oft 200+ Stunden), persönliche Essays, Empfehlungsschreiben und Interviews. Die Akzeptanzquoten an renommierten Medical Schools liegen unter 5 Prozent. An staatlichen Schools ist es etwas entspannter – aber insgesamt ist die Aufnahme an US Medical Schools ein Mehrjahresprojekt, das schon im Undergraduate beginnt.

Ein fundamentaler Unterschied: In den USA dauert die gesamte Ausbildung bis zum praktizierenden Arzt 11 bis 15 Jahre – 4 Jahre Undergraduate, 4 Jahre Medical School, 3 bis 7 Jahre Residency. In Deutschland sind es mit Studium und Weiterbildung ähnlich lang, aber der Einstieg ist direkter und kommt früher.

Großbritannien: UCAT, BMAT und das MMI-Interview

In Großbritannien beginnt das Medizinstudium direkt nach dem A-Level – ähnlich wie in Deutschland nach dem Abitur. Bewerber müssen sehr gute A-Level-Ergebnisse vorweisen (typischerweise AAA oder A*AA in naturwissenschaftlichen Fächern) und den UCAT (University Clinical Aptitude Test) bestehen. Dieser kognitive Eignungstest prüft verbales Denken, quantitative Fähigkeiten, abstrakte Denkmuster, situationales Urteilsvermögen und Entscheidungsfindung.

Einige Universitäten wie Oxford und Cambridge verlangen zusätzlich den BMAT (BioMedical Admissions Test), der naturwissenschaftliches Wissen und schriftliche Argumentation testet. Entscheidend sind außerdem Interviews – in der Regel im MMI-Format (Multiple Mini Interviews). Dabei rotieren Kandidaten durch verschiedene Stationen mit kurzen Gesprächen zu ethischen Dilemmata, medizinischen Themen oder Rollenspielen.

Das MMI-Format hat sich international als besonders prädiktiv für klinische Leistung und professionelles Verhalten erwiesen. Mehrere Studien aus Kanada und Großbritannien zeigen, dass MMI-Ergebnisse besser mit dem späteren klinischen Verhalten korrelieren als Noten oder klassische Interviews.

Niederlande: Das Losverfahren und seine Abschaffung

Die Niederlande haben über Jahrzehnte ein System verwendet, das in Deutschland undenkbar wäre: das Losverfahren. Kandidaten mit ausreichend gutem Notendurchschnitt nahmen an einer Lotterie teil, die über die Studienplatzvergabe entschied. Die Idee dahinter war egalitär – wenn einmal ein Mindestniveau erreicht ist, soll soziale Herkunft die Chancen nicht weiter verzerren.

2017 schafften die Niederlande das Losverfahren weitgehend ab. Seitdem können Universitäten eigene Selektionsverfahren entwickeln, die Motivationsgespräche, Gruppenaufgaben und Portfolios einschließen. Das System ist damit individueller geworden – aber auch weniger transparent.

Norwegen: Punkte statt NC – Berufserfahrung zählt

In Norwegen gibt es keinen NC im deutschen Sinne, aber ein Punktesystem. Abiturnoten bilden die Grundlage, können aber durch Zusatzpunkte ergänzt werden: für jedes Jahr Berufserfahrung (bis zu zwei Jahre anrechenbar), für eine abgeschlossene Militärausbildung und für bestimmte Hochschulprüfungen. Das System bevorzugt ausdrücklich Bewerber mit Lebenserfahrung.

Die vier norwegischen Universitäten in Bergen, Oslo, Tromsø und Trondheim bieten Medizinstudienplätze an. Die Konkurrenz ist auch hier hart – aber das norwegische System ist stärker auf Diversität ausgerichtet. Es soll sicherstellen, dass nicht nur frisch gebackene 19-jährige Gymnasiasten die Plätze belegen, sondern auch Menschen mit anderen Wegen.

Schweiz: Der EMS als Alternative für Deutsche

In der Schweiz haben die Universitäten Basel, Bern, Fribourg, Lausanne, Zürich und Genf den EMS (Eignungstest für das Medizinstudium) eingeführt. Dieser Test ist verpflichtend und entscheidet maßgeblich über die Zulassung. Er ähnelt dem deutschen TMS stark – kein Zufall, denn beide wurden auf Basis ähnlicher Überlegungen entwickelt.

Der EMS findet einmal jährlich statt und ist für Bewerber mit Schweizer Maturität oder deutschem Abitur zugänglich. Wer in der Schweiz studieren möchte, braucht also keinen perfekten NC – aber einen guten EMS-Score. Das macht die Schweiz für NC-geplagte deutsche Abiturienten zu einer realistischen Alternative, auch wenn die Lebenshaltungskosten in Städten wie Zürich erheblich sind.

Australien: Graduate Entry und der GAMSAT

Australien hat sich weitgehend für das Graduate-Entry-Modell entschieden: Die meisten Medical Schools nehmen Absolventen anderer Bachelor-Studiengänge auf. Der GAMSAT (Graduate Medical School Admissions Test) ist dem britischen BMAT ähnlich, aber deutlich umfangreicher. Er testet Problemlösungsfähigkeiten, Schreibkompetenz und naturwissenschaftliches Denken über mehrere Stunden.

Das Graduate-Entry-System hat den Vorteil, dass Medizinstudierende eine breitere Lebenserfahrung mitbringen und sich bewusster für den Beruf entschieden haben. Ein Nachteil: Es verlängert die Ausbildungszeit um vier Jahre.

Der TMS in Deutschland – ein unterschätztes Werkzeug

Der TMS (Test für Medizinische Studiengänge) wird an immer mehr deutschen Hochschulen als Teil des AdH-Verfahrens anerkannt und berücksichtigt. Er testet Fähigkeiten wie quantitatives und formales Denken, Mustererkennen, medizinisch-naturwissenschaftliches Grundverständnis und textanalytisches Denken.

Studien zeigen, dass der TMS tatsächlich besser für den Studienerfolg prädiktiv ist als die Abiturnote allein. Wer seinen TMS-Wert optimiert, kann einen NC-Nachteil von mehreren Zehntelnoten kompensieren. Es gibt kommerzielle Vorbereitungskurse, aber auch kostenlose Ressourcen – das ist ein strategischer Hebel, den viele Bewerber unterschätzen.